miércoles, 12 de junio de 2013

EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO AVANZA EN LOS GLBTI EN ECUADOR

“El Virus del Papiloma Humano (VPH) y su Impacto en la Población GLBTI“


La infección por Virus de Papiloma Humano (VPH) constituye un problema de salud pública, por la incidencia y prevalencia en la población en general. Para las poblaciones LGBTI, representa una de las ITS más comunes en la consulta médica, con sus consecuencias en la salud integral.

El problema en las mujeres en general y en particular de las lesbianas

Lamentablemente la información con que se cuenta invisibiliza a las mujeres lesbianas al no brindarnos datos específicos de esta población, por lo que inferimos los datos que encontramos en la población de mujeres en general. Es importante recalcar que las formas de transmisión incluyen prácticas sexuales no penetrativas y que las lesiones dérmicas no siempre son visibles, por lo que la población lésbica no se encuentra exenta de esta ITS.

Algunas cifras

·         “En Ecuador cada día mueren dos mujeres por causa del cáncer cérvico-uterino. Este tipo de cáncer se puede prevenir con medidas preventivas que incluyen entre otras medidas las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH).”

·         “En nuestro país el cáncer cérvico-uterino es la segunda causa de mortalidad por cáncer en mujeres, solo superada por el cáncer de estómago”.

·         “En Ecuador 4 millones de mujeres están en riesgo de desarrollar cáncer cervical. La tasa cruda de incidencia del cáncer cervical es de 20 casos por cada 100.000 habitantes, con variaciones regionales importantes, en Quito la incidencia del cáncer del cuello uterino por cada 100.000 habitantes es de 19 y en Loja las cifras son aún más alarmantes (32/100.000).

Fuente: “Declaración sobre la Implementación de la Vacuna contra el HPV en el Ecuador” SEPTGIC 2013

El problema en la población de Hombres que tienen sexo con otros Hombres (HSH)


La terminología de HSH, es una clasificación epidemiológica que incluye a personas de la diversidad sexo-genérica por sus prácticas sexuales. Se incluyen en esta categoría hombres gays y bisexuales, así como mujeres trans. Lamentablemente la diferenciación que reconoce las especificidades de cada población no ha llegado a las investigaciones, por lo que no se cuenta con datos particulares, por ello en este párrafo nos acogemos a la agrupación de HSH.

Tradicionalmente los hombres son considerados, erróneamente, en esta ITS sólo como portadores, sin embargo no se suele reconocer el papel de los HSH en esta cadena epidemiológica. Algunos de estos hombres mantienen relaciones sexuales tanto como hombres como  con mujeres, con las implicaciones cancerígenas anteriormente detalladas y algunos problemas recurrentes como los presentados a continuación.


Algunas cifras


·         “Las tasa de infecciones por VPH es 5 veces mayor en HSH que en hombres heterosexuales”

·         “La eficacia de la vacuna tetravalente en la prevención de verrugas genitales en población HSH es del 79%”

·         “La eficacia de la vacuna tetravalente en la prevención de lesiones neoplásicas intraanales, ocasionadas por las cepas 6, 11, 16 y 18, del virus es del 77%”

·         “El beneficio de vacunar a la población HSH contra el VPH es mayor que en la población general”

·         “La vacunación de la población HSH puede ser conveniente, incluso después de la primera relación sexual y de la exposición a las infecciones por el VPH”.

Fuente: ECDPC, 2012

El problema en otras personas de la diversidad de sexo-genérica


Lamentablemente otras personas de la diversidad sexo-genérica como hombres trans y personas intersex, han sido completamente invisibilizadas en las investigaciones, por lo que consideramos hacer énfasis en el requerimiento de contar con investigaciones al respecto, que nos permite tener datos sobre esta población.

Otras problemáticas asociadas a la infección por VPH


El problema de las verrugas genitales

Otra problemática que ocasiona la infección por VPH es la presencia de verrugas genitales, que pueden estar presentes no solo en zona genital, dependiendo de las prácticas sexuales.
Si bien existen escasos datos precisos en Ecuador, la incidencia de verrugas ano genitales se estima entre 100 y 500 casos por cada 100.000 habitantes (ajustar data). Esta enfermedad es psicológica y socialmente devastadora para el portador.

Fuente: “Declaración sobre la Implementación de la Vacuna contra el HPV en el Ecuador” SEPTGIC 2013

La evidencia empírica en los centros de atención a población sexualmente diversa en la ciudad de Quito, reporta que  hasta 7 de cada 10 consultas médicas son debidas a verrugas genitales.

También se tienen datos de la incidencia de verrugas genitales en PVVS (Personas viviendo con VIH/SIDA), teniendo igualmente gran cantidad de casos.

Fuente: Citar estudio de Nelson Cevallos (Hospital del Sur)

El problema del VPH más allá del cáncer cérvico uterino


En Ecuador son frecuentes otros tipos de cáncer que también están relacionados etiológicamente con el VPH  (p.e. cáncer anal, vulvar, vaginal, de pene, de cavidad oral y de faringe). Este grupo de enfermedades, en conjunto, tienen en Ecuador  una incidencia de 3.4 /100.000 habitantes.

Fuente: “Declaración sobre la Implementación de la Vacuna contra el HPV en el Ecuador” SEPTGIC 201

ECDPC. European Centre for Disease Prevention and Control. Introduction of HPV vaccines in EU countries – an update. Stockholm: ECDC; 2012
SEPTGIC. Sociedad Ecuatoriana de Patología del Tracto Genital Inferior. Declaración sobre la Implementación de la Vacuna contra el HPV en el Ecuador” SEPTGIC 2013

UNIDAD DE SALUD TRANS: Partes médicos 2012-2013.

Estudio Dr. Nelson  Cevallos Clínica de Infectologia del Hospital del Sur - Quito





                                 El Virus del Papiloma Humano también se transmite por sexo oral.

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